Trastornos del sueño durante la gestación: mecanismos, desenlaces materno-fetales y abordaje clínico
Resumen
Introducción: Los trastornos del sueño son frecuentes durante la gestación y abarcan alteraciones en la duración, calidad y continuidad del sueño, además de entidades específicas como el insomnio, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de piernas inquietas. Estas alteraciones aumentan conforme progresa el embarazo y pueden afectar la salud materna y fetal mediante mecanismos fisiopatológicos complejos.
Objetivo: Sintetizar la evidencia científica reciente sobre los mecanismos fisiopatológicos, la epidemiología, los desenlaces materno-fetales, la evaluación clínica y las estrategias de abordaje de los trastornos del sueño durante la gestación.
Metodología: Se realizó una revisión narrativa siguiendo los criterios de calidad SANRA. Se revisó literatura publicada entre 2019 y 2026 en PubMed, Web of Science, Scopus y SciELO, incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis, cohortes prospectivas, estudios multicéntricos con polisomnografía, protocolos de intervención y revisiones clínicas. La evidencia fue organizada según fisiología del sueño, epidemiología, trastornos específicos, desenlaces obstétricos y perinatales, salud mental y recomendaciones para el control prenatal.
Resultados: La evidencia muestra que la fragmentación del sueño, la hipoxia intermitente, la activación simpática, la inflamación sistémica y la resistencia a la insulina constituyen mecanismos plausibles que relacionan los trastornos del sueño con diabetes gestacional, hipertensión gestacional, preeclampsia, cesárea, parto prematuro y depresión perinatal. En contraste, la asociación con bajo peso al nacer y restricción del crecimiento fetal continúa siendo inconsistente. El tamizaje mediante instrumentos validados, junto con intervenciones no farmacológicas y terapia cognitivo-conductual para el insomnio, representa la estrategia inicial recomendada.
Conclusiones: Los trastornos del sueño constituyen un problema clínicamente relevante y potencialmente modificable durante la gestación. La incorporación sistemática del tamizaje del sueño en el control prenatal y el manejo oportuno de las alteraciones identificadas podrían contribuir a mejorar los desenlaces maternos y perinatales, aunque se requieren estudios longitudinales adicionales, especialmente en poblaciones latinoamericanas.
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