Infarto cerebral tras administración tardía de ácido tranexámico en trauma grave: reporte de caso

Resumen

El ácido tranexámico (ATX) reduce la mortalidad asociada a hemorragia traumática cuando se administra precozmente, con mayor beneficio dentro de las primeras 3 horas. Presentamos a una mujer de 23 años, previamente sana, con trauma grave por disparo de escopeta y sangrado persistente, quien recibió ATX aproximadamente 20 horas después del evento (1 g por vía intravenosa en 10 minutos, seguido de 1 g en 8 horas). Al día siguiente, desarrolló deterioro neurológico progresivo y un infarto extenso en territorio de la arteria cerebral media izquierda con efecto de masa, que requirió craniectomía descompresiva. La evaluación posterior no identificó una condición protrombótica reumatológica, hematológica o cardíaca. La paciente evolucionó favorablemente y fue dada de alta hospitalaria a los 60 días. El caso resalta la necesidad de valorar cuidadosamente la indicación y el momento de administración del ATX en escenarios de trauma con atención diferida.