Revista Ciencia y Tecnología aplicada a la Salud Pública
La revista "Ciencia y Tecnología aplicada a la Salud Pública" Revista Científica de EsSalud es editada por el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación. En ella se publican manuscritos originales, inéditos y de alta calidad científica, orientados al desarrollo de las ciencias de la salud en todas sus ramas, incluyendo las disciplinas biomédicas, clínicas, quirúrgicas y áreas afines. Aprobado mediante Resolución N.°001963-GG-ESSALUD-2025.
Innovación responsable y transformación digital: implicancias para la gobernanza, el empleo y el acceso a tecnologías sanitarias
Introducción: La transformación digital y la inteligencia artificial están modificando profundamente la gobernanza institucional, la organización del trabajo y el acceso a tecnologías sanitarias. No obstante, su implementación debe orientarse por principios de innovación responsable que promuevan la equidad, la sostenibilidad y el fortalecimiento del capital humano. Objetivo: Analizar las implicancias de la innovación responsable y la transformación digital para la gobernanza institucional, el desarrollo de la fuerza laboral y el acceso equitativo a tecnologías sanitarias, con énfasis en los desafíos para los sistemas de salud. Contenido: Se revisa evidencia reciente proveniente de organismos internacionales sobre salud digital, empleo, inteligencia artificial y evaluación de tecnologías sanitarias. Se discuten los efectos de la transformación digital sobre la reconversión laboral, la gestión del talento, el envejecimiento de la fuerza laboral, la infraestructura digital, la gobernanza institucional y la innovación biomédica. Asimismo, se propone un enfoque de gobernanza basado en la integración entre experiencia humana e inteligencia artificial, resaltando la necesidad de fortalecer capacidades institucionales, marcos regulatorios y mecanismos de acceso a medicamentos y tecnologías sanitarias. Conclusiones: La innovación responsable constituye un elemento estratégico para lograr una transformación digital sostenible. El desarrollo de capacidades digitales, la gobernanza de la inteligencia artificial, la inversión en infraestructura tecnológica y la cooperación entre Estado, academia y sector productivo son fundamentales para garantizar una transición inclusiva, fortalecer los sistemas de salud y mejorar el acceso equitativo a las innovaciones sanitarias.
Derechos de autor 2026 Víctor Piriz Correa, Cristian Díaz-Vélez (Author) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
El costo oculto de publicar: por qué la transición al acceso abierto no abarató la ciencia para las universidades latinoamericanas
Introducción: La transición del modelo tradicional de suscripción hacia el acceso abierto ha transformado el ecosistema de la comunicación científica. Sin embargo, este cambio no ha reducido el costo total de publicar para las universidades latinoamericanas, sino que ha redistribuido los gastos desde las suscripciones hacia los cargos por procesamiento de artículos (APC), acuerdos transformativos e incentivos institucionales. Objetivo: Reflexionar sobre el impacto económico del modelo de acceso abierto en las universidades latinoamericanas, con énfasis en el contexto peruano, y proponer estrategias para mejorar la sostenibilidad financiera de la comunicación científica. Contenido: Se analizan datos recientes sobre la concentración del mercado editorial científico, el incremento sostenido de los APC, la experiencia de acuerdos transformativos en distintos países y las políticas nacionales de financiamiento de la investigación. Asimismo, se discuten las implicancias de los incentivos institucionales para la productividad científica y la necesidad de incorporar mecanismos de evaluación responsables que prioricen la calidad sobre la cantidad de publicaciones. Conclusiones: El costo de publicar permanece ampliamente subestimado en las instituciones de educación superior. La construcción de sistemas de monitoreo de costos, la negociación colectiva de acuerdos editoriales, el fortalecimiento de infraestructuras de acceso abierto sin APC y la adopción de modelos de evaluación científica responsables representan estrategias fundamentales para garantizar la sostenibilidad y la soberanía científica en América Latina.
Derechos de autor 2026 Joshuan J. Barboza Meca (Author) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Uso de la inteligencia artificial en instituciones sanitarias: oportunidades, riesgos y desafíos para la seguridad social
Introducción: La inteligencia artificial (IA) está transformando los sistemas de salud y las instituciones de seguridad social mediante aplicaciones que abarcan desde la automatización administrativa hasta el apoyo a decisiones clínicas y la analítica predictiva. Sin embargo, su implementación requiere marcos de gobernanza que garanticen seguridad, equidad y transparencia. Objetivo: Analizar la evidencia disponible sobre las aplicaciones de la inteligencia artificial en instituciones sanitarias, con énfasis en la seguridad social, identificando oportunidades, riesgos, desafíos y condiciones para una implementación responsable. Metodología: Se realizó una revisión narrativa basada en documentos técnicos, informes institucionales y literatura científica sobre IA en salud y seguridad social. Se incluyeron publicaciones de la Asociación Internacional de la Seguridad Social (AISS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Índice Latinoamericano de Inteligencia Artificial 2025 (ILIA) y estudios clínicos representativos sobre aplicaciones de IA. El análisis se estructuró en seis ejes: aplicaciones institucionales, casos clínicos, innovación organizacional, gobernanza y regulación, ciberseguridad y condiciones para una implementación segura. Resultados: La evidencia demuestra que la IA puede mejorar la atención al usuario mediante chatbots, optimizar la gestión administrativa, fortalecer la auditoría y la detección de fraude, apoyar el diagnóstico asistido, el tamizaje, la rehabilitación y la vigilancia clínica. No obstante, su impacto depende de la calidad y representatividad de los datos, la validación local, la integración con los flujos asistenciales, la supervisión humana, la gobernanza de datos, la interoperabilidad y la evaluación continua. Herramientas como AI-GUARD permiten clasificar las aplicaciones según su nivel de riesgo y establecer salvaguardias proporcionales antes de su implementación. Conclusiones: La inteligencia artificial representa una oportunidad estratégica para fortalecer las instituciones sanitarias y de seguridad social, siempre que su implementación esté orientada por principios de transparencia, equidad, protección de datos, supervisión humana y evaluación permanente. En América Latina, el fortalecimiento de capacidades institucionales, infraestructura digital y gobernanza será determinante para una adopción responsable y sostenible.
Derechos de autor 2026 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Trastornos del sueño durante la gestación: mecanismos, desenlaces materno-fetales y abordaje clínico
Introducción: Los trastornos del sueño son frecuentes durante la gestación y abarcan alteraciones en la duración, calidad y continuidad del sueño, además de entidades específicas como el insomnio, la apnea obstructiva del sueño y el síndrome de piernas inquietas. Estas alteraciones aumentan conforme progresa el embarazo y pueden afectar la salud materna y fetal mediante mecanismos fisiopatológicos complejos. Objetivo: Sintetizar la evidencia científica reciente sobre los mecanismos fisiopatológicos, la epidemiología, los desenlaces materno-fetales, la evaluación clínica y las estrategias de abordaje de los trastornos del sueño durante la gestación. Metodología: Se realizó una revisión narrativa siguiendo los criterios de calidad SANRA. Se revisó literatura publicada entre 2019 y 2026 en PubMed, Web of Science, Scopus y SciELO, incluyendo revisiones sistemáticas, metaanálisis, cohortes prospectivas, estudios multicéntricos con polisomnografía, protocolos de intervención y revisiones clínicas. La evidencia fue organizada según fisiología del sueño, epidemiología, trastornos específicos, desenlaces obstétricos y perinatales, salud mental y recomendaciones para el control prenatal. Resultados: La evidencia muestra que la fragmentación del sueño, la hipoxia intermitente, la activación simpática, la inflamación sistémica y la resistencia a la insulina constituyen mecanismos plausibles que relacionan los trastornos del sueño con diabetes gestacional, hipertensión gestacional, preeclampsia, cesárea, parto prematuro y depresión perinatal. En contraste, la asociación con bajo peso al nacer y restricción del crecimiento fetal continúa siendo inconsistente. El tamizaje mediante instrumentos validados, junto con intervenciones no farmacológicas y terapia cognitivo-conductual para el insomnio, representa la estrategia inicial recomendada. Conclusiones: Los trastornos del sueño constituyen un problema clínicamente relevante y potencialmente modificable durante la gestación. La incorporación sistemática del tamizaje del sueño en el control prenatal y el manejo oportuno de las alteraciones identificadas podrían contribuir a mejorar los desenlaces maternos y perinatales, aunque se requieren estudios longitudinales adicionales, especialmente en poblaciones latinoamericanas.
Telemonitoreo al cuidador primario y disminución de su sobrecarga, durante la pandemia COVID-19
Introducción: La pandemia por COVID-19 incrementó la carga física y emocional de los cuidadores primarios de pacientes con discapacidad y fragilidad, quienes asumieron un rol fundamental durante las medidas de aislamiento social. El telemonitoreo surgió como una estrategia de telesalud orientada a brindar acompañamiento continuo y soporte personalizado a este grupo vulnerable. Objetivo: Determinar si el telemonitoreo disminuye la sobrecarga del cuidador primario de pacientes con discapacidad y fragilidad pertenecientes al Programa de Atención Domiciliaria (PADOMI) de un centro de atención primaria de EsSalud durante la primera ola de la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos: Estudio cuasi experimental no controlado realizado en 56 cuidadores primarios. Los participantes recibieron durante dos meses una intervención basada en telemonitoreo personalizado mediante llamadas telefónicas y videorreuniones dirigidas por especialistas en Medicina Familiar. La sobrecarga se evaluó antes y después de la intervención mediante el cuestionario de Zarit, complementándose con variables sociodemográficas y análisis estadísticos descriptivos e inferenciales. Resultados: La mayoría de los cuidadores fueron mujeres (82,1%), familiares directos (83,9%) y dedicaban una mediana de 13,8 horas diarias al cuidado del paciente. La prevalencia de sobrecarga disminuyó de 26,8% al inicio a 14,3% tras dos meses de seguimiento, mientras que la sobrecarga intensa se redujo de 16,1% a 5,4%. Aunque se observó una disminución en las puntuaciones del test de Zarit, la diferencia global no alcanzó significancia estadística. Las mujeres presentaron mayores niveles iniciales de sobrecarga, pero la magnitud de la reducción fue similar entre ambos sexos. Conclusiones: El telemonitoreo personalizado y continuo podría contribuir a reducir la sobrecarga de los cuidadores primarios de pacientes con discapacidad y fragilidad. Aunque los resultados muestran una tendencia favorable, se requieren estudios con grupos control, mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado para confirmar su efectividad.
Evaluación de tecnologías sanitarias de dispositivos médicos mediante metodología ad hoc: experiencia del Seguro Social de Salud en el Perú
Introducción: La evaluación de tecnologías sanitarias (ETS) constituye un proceso fundamental para sustentar decisiones sobre incorporación y uso de tecnologías en los sistemas de salud. Los dispositivos médicos presentan desafíos particulares debido a su heterogeneidad, rápida innovación y dependencia del contexto de implementación, lo que ha motivado el desarrollo de metodologías adaptadas para su evaluación. Objetivo: Describir la experiencia de aplicación de una metodología ad hoc para la evaluación de tecnologías sanitarias de dispositivos médicos en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud). Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en los dictámenes de ETS de dispositivos médicos publicados por el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) entre 2020 y 2025. La metodología incluyó formulación y validación de la pregunta PICO, búsqueda y selección de evidencia, lectura crítica, síntesis de resultados, revisión metodológica y elaboración del dictamen. Se analizaron variables institucionales, clínicas y tecnológicas mediante estadística descriptiva. Resultados: Se evaluaron 76 dictámenes de ETS, de los cuales 37 (48,7%) recibieron recomendación favorable y 39 (51,3%) recomendación no favorable. El mayor número de evaluaciones se registró en 2023 y 2025. Las principales solicitudes provinieron de las Redes Prestacionales Rebagliati, Almenara y Sabogal, así como del Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR). Predominaron las especialidades quirúrgicas y la población adulta. Entre las tecnologías con recomendación favorable destacaron dispositivos para cardiología y cirugía cardiovascular, traumatología, oncología intervencionista y gastroenterología terapéutica. Conclusiones: La metodología ad hoc permitió estructurar evaluaciones oportunas de dispositivos médicos mediante un proceso institucional basado en evidencia científica, revisión metodológica y valoración de la aplicabilidad institucional, contribuyendo a una toma de decisiones transparente y contextualizada en EsSalud.
Aspectos clínicos y desenlaces de casos durante la pandemia del COVID-19. Estudio retrospectivo en una clínica privada de Lima
Introducción: La pandemia por COVID-19 produjo una elevada carga de enfermedad y mortalidad en el Perú, especialmente durante las primeras olas epidémicas. La caracterización clínica de los pacientes hospitalizados constituye una herramienta importante para comprender los factores asociados con la evolución de la enfermedad. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y los desenlaces hospitalarios de pacientes con COVID-19 atendidos en una clínica privada de Lima durante la pandemia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos que incluyó 100 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de COVID-19 mediante RT-PCR, pruebas antigénicas o serológicas, hospitalizados entre marzo de 2020 y diciembre de 2022. Se revisaron historias clínicas y se analizaron variables demográficas, clínicas, radiológicas, comorbilidades y desenlaces mediante estadística descriptiva. Resultados: La edad media correspondió principalmente al grupo de 40–60 años (41%) y el 68% fueron hombres. El tiempo promedio entre el inicio de síntomas y la evaluación fue de 6,3 días. La fiebre estuvo presente en el 74% y la dificultad respiratoria en el 77% de los pacientes. Entre quienes contaban con saturación de oxígeno registrada, el 28% presentó insuficiencia respiratoria severa (SpO₂ ≤92%). En las tomografías disponibles predominó el compromiso pulmonar moderado (44,8%), seguido del leve (25,6%) y severo (19,2%). El 51% presentó alguna comorbilidad, principalmente hipertensión arterial y obesidad. El 15% requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la letalidad intrahospitalaria fue del 12%. Conclusiones: Los pacientes hospitalizados fueron predominantemente hombres de mediana edad con fiebre y compromiso respiratorio importante. Más de la mitad presentó compromiso pulmonar moderado o severo y una proporción considerable requirió cuidados críticos. Los resultados aportan evidencia sobre el comportamiento clínico del COVID-19 en el ámbito hospitalario privado peruano durante las primeras olas de la pandemia.
Walter José del Carmen Portugal Benavides
Caracterización epidemiológica, tendencias en espacio y tiempo de los casos de loxoscelismo reportados en Perú, 2006–2023
Introducción: El loxoscelismo constituye un importante problema de salud pública en el Perú debido a la morbilidad asociada a la mordedura de arañas del género Loxosceles. Aunque existen reportes nacionales, la evidencia epidemiológica continúa siendo limitada y fragmentada. Objetivo: Describir los patrones epidemiológicos del loxoscelismo en el Perú entre 2006 y 2023 según variables de tiempo, lugar y persona. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo basado en registros secundarios de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Se analizaron los casos notificados mediante estadística descriptiva, estimándose frecuencias absolutas, relativas e incidencia por departamento. Asimismo, se evaluó la distribución espacial, temporal y demográfica de los casos. Resultados: Entre 2006 y 2023 se notificaron 17 689 casos confirmados y 108 probables de loxoscelismo. Lima (27,5%) y Arequipa (17,9%) concentraron la mayor carga de enfermedad. El 68% de los casos ocurrió en la región Costa y el 51,96% en la zona central del país. Los adultos de 30–59 años representaron el grupo más afectado (41%), seguidos por los niños (22%). Se observó un ligero predominio del sexo femenino (51,96%). Los casos mostraron un comportamiento estacional, con mayor frecuencia durante las primeras semanas epidemiológicas del año. Conclusiones: El loxoscelismo en el Perú presenta una marcada concentración geográfica en departamentos costeros, especialmente Lima, Arequipa y La Libertad, además de un patrón estacional consistente. Las diferencias observadas según edad, región y distribución espacial aportan evidencia útil para fortalecer la vigilancia epidemiológica y orientar futuras investigaciones analíticas sobre factores asociados.
Factores de riesgo cardiovascular en trabajadores de un hospital público de Piura, 2025
Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de carga de enfermedad en el Perú y se asocian con múltiples factores de riesgo, especialmente aquellos modificables relacionados con estilos de vida poco saludables. Sin embargo, existe escasa evidencia sobre estos factores en trabajadores del sector salud. El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo cardiovascular modificables más frecuentes en trabajadores de un hospital público de la región Piura. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal y no experimental basado en fuentes secundarias. Se analizaron las fichas de enfermería de la estrategia "Prevenir EsSalud" correspondientes a 411 trabajadores evaluados entre mayo y junio de 2025. Se realizó estadística descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Los principales factores de riesgo modificables fueron la circunferencia abdominal elevada (83,9%), índice de masa corporal elevado (78,8%), falta de ejercicio físico regular (87,3%), alimentación no saludable (68,6%), colesterol HDL bajo (50,1%) e hipertrigliceridemia (39,4%). Además, el 15,3% presentó presión arterial elevada y el 16,8% glucemia en ayunas elevada. Más del 75% de los trabajadores presentó cuatro o más factores de riesgo cardiovascular modificables de manera simultánea. Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular modificables entre los trabajadores evaluados, evidenciando una importante acumulación de factores de riesgo. Estos hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer las estrategias de promoción de estilos de vida saludables, la detección temprana y el monitoreo periódico del riesgo cardiovascular en el ámbito laboral del sector salud.
Derechos de autor 2026 Samanta Ovalle Meramendi, Hector Pereyra Zaldivar, Natalia Beatriz Allccaco Vacas (Author) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Perfil demográfico, clínico y asistencial de pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina en la red prestacional Almenara de EsSalud, 2019–2024
Objetivo: Describir las características sociodemográficas, clínicas y asistenciales de pacientes con esquizofrenia tratados con clozapina en la Red Prestacional Almenara de EsSalud entre 2019 y 2024. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo basado en registros administrativos, clínicos y de prescripción correspondientes al periodo 2019–2024. Se incluyeron pacientes con diagnóstico CIE-10 F20.x y F2X con al menos una prescripción de clozapina. Se realizaron análisis descriptivos y comparaciones mediante pruebas t de Student o Mann–Whitney para variables continuas y chi-cuadrado o prueba exacta de Fisher para variables categóricas. Las tasas de prevalencia se estimaron por 100 000 asegurados con intervalos de confianza del 95%. Resultados: Se analizaron 2 074 pacientes con trastornos psicóticos, de los cuales 199 recibieron clozapina. Los pacientes tratados con clozapina fueron significativamente más jóvenes, con mayor proporción de hombres y atendidos principalmente en hospitales de nivel III (p<0,05). La esquizofrenia fue más frecuente entre quienes recibieron clozapina (p<0,001), mientras que la presencia de comorbilidades psiquiátricas fue menor (p<0,001). La prevalencia anual del uso de clozapina permaneció por debajo de 3 por 100 000 asegurados durante todo el periodo estudiado, sin evidenciar un incremento sostenido. Conclusiones: El uso de clozapina en la Red Prestacional Almenara es limitado y se concentra en hospitales de alta complejidad, principalmente en hombres jóvenes con diagnóstico de esquizofrenia. Los hallazgos sugieren la necesidad de estudios longitudinales que permitan comprender los factores asociados al acceso y continuidad del tratamiento con clozapina en la práctica clínica real.
Derechos de autor 2026 Jeff David Huarcaya Victoria, Alexis Germán Murillo Carrasco, Mitshell Bikrham Ramos Quispe, Javier Flores Cohaila, Bryan Christopher Bastidas Reyes (Author) https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
Prevención, ciencia y responsabilidad en salud pública: vivir más y vivir mejor
Derechos de autor 2026 Revista Ciencia y Tecnología aplicada a la Salud Pública https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
La hemoglobina reticulocitaria es útil para el diagnóstico y el seguimiento de la deficiencia de hierro
Los reticulocitos son hematíes inmaduros que se producen en la médula ósea y se liberan a la sangre, donde maduran en 1 a 2 días. Su recuento brinda información sobre la actividad eritropoyética y ayuda a diagnosticar anemias y disfunciones medulares. El reticulocito se enuclea durante su maduración y elimina organelos como mitocondrias y ribosomas, conservando ARN ribosómico residual, que puede teñirse con colorantes para su identificación. La eritropoyetina (EPO) estimula la producción de reticulocitos, con un desfase de varios días entre el aumento hormonal y la elevación del número de células (1).
Derechos de autor 2026 Revista Ciencia y Tecnología aplicada a la Salud Pública
Desafíos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martíns hacia el 2050
El Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martíns (HNERM), desde su creación en 1958, ha sido una institución emblemática de la seguridad social peruana. En la actualidad más que un hospital de alta complejidad, su situación está reflejando, y en muchos casos anticipando, las tensiones estructurales del sistema sanitario nacional. La sobre congestión y sobre saturación que hoy ocurre en sus salas y unidades críticas no solo es la expresión de la demanda actual, sino un indicio temprano de los retos y desafíos que el país enfrentará en las próximas décadas, en consonancia con la planificación sanitaria nacional al 2030 y la visión prospectiva al 2050 (1).
Mediastinoscopía modificada con óptica de toracoscopía para el estadiaje invasivo del cáncer de pulmón no microcítico en un hospital de Lima, Perú
Introducción: En centros donde no se dispone de videomediastinoscopia (VAM) ni ultrasonido endobronquial (EBUS), la cirugía es esencial para el diagnóstico y estadiaje de Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). Reporte de caso: experiencia inicial con mediastinoscopia modificada con óptica de toracoscopia (MMOT) y sus resultados en el estadiaje invasivo del CPNM. Reportamos una serie de seis casos con diagnóstico de NSCLC estadio clínico IIb- IIIb sometidos a MMOT en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) entre marzo y junio del 2025. Se describe la técnica quirúrgica, características clínicas, hallazgos quirúrgicos y resultados inmediatos. La técnica permitió un adecuado acceso y visualización de las estaciones ganglionares 2R, 4R, 4L y 7 en todos los casos sin registrarse complicaciones en el postoperatorio. Conclusión: la MMOT es una alternativa segura y factible para estadiaje invasivo del mediastino en NSCLC en centros sin acceso a VAM o EBUS.
La corrupción y su impacto en la salud mental de los gestores públicos en el Perú
Analizar el impacto de la corrupción sobre la salud mental de los gestores públicos en el Perú, identificando las principales manifestaciones psicológicas, los factores de riesgo y las estrategias de mitigación descritas en la literatura científica. Se realizó una revisión narrativa estructurada de la literatura publicada entre 2015 y 2025 en bases de datos como PubMed, Scopus, SciELO y Google Scholar, utilizando descriptores MeSH y DeCS en español e inglés. Se incluyeron 38 publicaciones seleccionadas mediante criterios explícitos de inclusión y exclusión. Los gestores públicos que operan en entornos de alta corrupción presentan mayores índices de agotamiento emocional, deterioro de la identidad profesional y conflictos éticos persistentes. Se identifican como factores de riesgo la ambigüedad normativa, la presión institucional para participar en actos irregulares y la impunidad sistemática. Existe una relación bidireccional entre corrupción y deterioro de la salud mental en gestores públicos peruanos, con implicancias para las políticas de gestión del talento humano en el sector público. La implementación de sistemas de integridad organizacional, la capacitación en ética pública y el fortalecimiento de mecanismos de denuncia constituyen estrategias protectoras.
Salud digital en los sistemas de seguridad social en Las Américas y Europa: buenas prácticas y retos para una atención más inclusiva y sostenible
Los sistemas de seguridad social enfrentan presiones concurrentes: incremento de la demanda por transición demográfica y epidemiológica, expectativas de inmediatez en la atención, restricciones de recursos, y la necesidad de reducir inequidades y la huella ambiental del sector salud. La salud digital ofrece oportunidades para ampliar el acceso, mejorar la continuidad asistencial, optimizar procesos y fortalecer la experiencia del asegurado; sin embargo, puede profundizar brechas si no se implementa con enfoque de inclusión, gobernanza y acompañamiento humano. Este artículo especial sintetiza lecciones para instituciones de seguridad social a partir de un análisis documental temático de reportes de la Asociación Internacional de la Seguridad Social (AISS/ISSA), incluyendo sus directrices sobre Tecnologías de la Información y Comunicación, y de la Estrategia Global de Salud Digital 2020–2027 de la OMS como marco rector. Se presentan casos ilustrativos de Las Américas (ventanilla única digital VIVA/EsSalud en Perú; EDUS en Costa Rica; Historia Clínica Electrónica Nacional en Uruguay) y de Europa (apoderamientos digitales en Bélgica; mediación y materiales accesibles en Francia; modelo híbrido asistido en Letonia; autenticación biométrica en España). Los hallazgos se organizan en cinco ejes: (i) integración y simplificación de servicios (ventanilla única transformacional), (ii) inclusión digital deliberada y multicanalidad, (iii) interoperabilidad y continuidad clínica, (iv) confianza, seguridad y “human-in-the-loop”, y (v) sostenibilidad ambiental medible. Se proponen recomendaciones operativas orientadas a valor público: arquitectura interoperable, servicios integrados end-to-end, segmentación de usuarios, mediación y accesibilidad, gestión de servicios digitales (incluidos SLA) y métricas integradas de equidad, calidad/seguridad, eficiencia y sostenibilidad.
Esofaguectomía toracolaparoscópica para cáncer de esófago: serie de casos y resultados perioperatorios en un hospital Nacional del Perú (2022–2026)
Introducción: La esofaguectomía toracolaparoscópica es una técnica mínimamente invasiva para el cáncer de esófago, asociada a menor morbilidad y adecuada radicalidad oncológica y es piedra angular del tratamiento multimodal con intención curativa. Objetivo: Evaluar resultados iniciales de pacientes sometidos a esofaguectomía toracolaparoscópica en hospital nacional del Perú. El estudio: Serie de casos con seguimiento de 30–60 días. Se incluyeron pacientes con cáncer de esófago resecable sometidos a abordaje toracoscópico, laparoscópico y cervicotomía con linfadenectomía de dos campos (2022–2026). Resultados: Se incluyeron 11 pacientes (54,5% mujeres), edad media 61,9 años. El tiempo operatorio medio fue 371,5 min y la pérdida sanguínea 108,8 ml. No hubo complicaciones intraoperatorias. Las principales complicaciones posoperatorias fueron neumonía (45,5%) y fuga anastomótica (36,4%). La estancia hospitalaria media fue 61,4 días. No hubo mortalidad en periodo seguimiento. Hallazgos: La esofaguectomía toracolaparoscópica es factible y segura en un hospital de referencia, con resultados perioperatorios aceptables y nula mortalidad a corto plazo.
Características de los pacientes atendidos por FISSAL para trasplante renal en el año 2022 Lima, Peru: estudio observacional descriptivo
Objetivo: Describir las características institucionales, demográficas y económicas de los pacientes beneficiados con trasplante renal en Lima durante 2022 financiado por SIS/FISSAL. El estudio: Estudio observacional descriptivo basado en datos secundarios de FISSAL 2022 sobre enfermedades raras y trasplantes. La unidad de análisis fueron pacientes atendidos en hospitales de referencia. Se analizaron variables como edad, sexo, establecimiento de salud, tipo de seguro y monto de financiamiento. Hallazgos: 203 pacientes trasplantados; el 91% estuvo afiliado al SIS Gratuito. El 42% atendido en el Hospital Nacional Cayetano Heredia y el 33% en el Instituto Nacional de Salud del Niño–San Borja. Los adolescentes (12–17 años) concentraron el mayor gasto (61,7%; S/ 750 388), seguidos por adultos jóvenes (20,6%) y adultos (17,7%). Conclusión: El seguro público la principal fuente de financiamiento. Los resultados evidencian mayor gasto en población joven y la necesidad de evaluar equidad, acceso y sostenibilidad de los programas financiados por FISSAL/SIS.
Epidemiología de las leucemias en la población cubierta por el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), 2022-2023
Objetivo: Caracterizar los diagnósticos de leucemia en la población cubierta por el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) del Seguro Integral de Salud (SIS) en 2022-2023. El estudio: Se realizó un estudio observacional y descriptivo, ejecutado con datos de fuente secundaria provenientes del FISSAL (SIS) del Perú que contiene registros de atenciones oncológicas del 2022 y 2023. Hallazgos: Se analizaron 7 771 diagnósticos correspondientes a 5 443 pacientes; las leucemias agudas fueron las más prevalentes (65,1%) afectando principalmente a la población infantil, mientras que las leucemias crónicas mostraron un marcado predominio en la población adulta (80,6%). Se evidencian variaciones entre edad y región, además de una fuerte concentración de diagnósticos en la capital. Conclusión: Estos hallazgos resaltan la urgente necesidad de descentralizar la atención oncohematológica y mejorar la distribución equitativa de recursos para garantizar un diagnóstico oportuno y un tratamiento efectivo en todas las ciudades del país.
Factores asociados a la resistencia de eritropoyetina en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis
Introducción. Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) desarrollan resistencia a la eritropoyetina (αEPO), un evento asociado con la mortalidad. Objetivo. Identificar los factores que generan resistencia a αEPO en ERC en hemodiálisis (HD). Materiales y métodos. Diseño longitudinal, retrospectivo y analítico. Se analizó una muestra de 56 pacientes con ERC en HD. Para determinar la resistencia a αEPO se calculó el índice de resistencia a la eritropoyetina (IRE). Se midió el hierro sérico y se clasificó a los pacientes con resistencia absoluta cuando mostraron saturación de transferrina (ST)< 10%, hemoglobina (Hb) < 11 e IRE ≥ 9,06, o con resistencia relativa cuando la ST estuvo entre 10 – 20%, Hb < 11 e IRE ≥ 9,06. Resultados. Se detectó resistencia a la αEPO en el 28,5% de los pacientes. La prevalencia de anemia fue de 41,1%, de los cuales el 69,6% presentó IRE alta. El grupo de IRE alta mostró una elevada asociación con ferritina y calcio sérico; mientras que la concentración de hierro sérico es más baja (8,9 µM/L; 6,6 – 13,2). Los factores de riesgo asociados a IRE fueron: Hb <11 (OR=2,31; p<0,020) y ferritina (OR=1,001; p<0,001). Conclusiones. El estudio evidenció una elevada resistencia a αEPO y una deficiencia de hierro sérico en pacientes con ERC en HD. El IRE alto se asoció significativamente con Hb, hierro, calcio sérico, ferritina. La concentración de hierro sérico actúa como factor protector de la resistencia a αEPO.
Usabilidad del chatbot para promoción de la salud en mayores de 40 años sin diagnóstico de enfermedad crónica
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la aceptabilidad y usabilidad de la herramienta Nutribot en adultos peruanos de 40 años o más sin diagnóstico de ENT, con miras a validar su pertinencia como recurso educativo preventivo y a sentar bases para su implementación a mayor escala en salud pública. Material y Método: El estudio incluyó 50 participantes, quienes interactuaron con el sistema durante 20–30 minutos y completaron un cuestionario de usabilidad y una pregunta abierta. Más del 60 % estuvo de acuerdo o totalmente de acuerdo con los ítems clave (facilidad de uso, claridad, comprensión y utilidad). La probabilidad de recomendación fue alta, con un promedio de 8,92/10 (mediana: 9; rango: 6–10), evidenciando elevada satisfacción global. Resultados: La edad de los participantes osciló entre 40 y 83 años, sin diferencias apreciables en la valoración según el grupo etario. El análisis cualitativo resaltó la rapidez, claridad y amabilidad de las respuestas, así como su utilidad práctica en consultas cotidianas. Entre las principales sugerencias se destacaron la necesidad de una mayor proactividad del sistema y la optimización en la presentación de la información, mediante formatos más estructurados y funciones adicionales. Conclusiones: Los resultados evidencian la factibilidad de implementar un chatbot nutricional basado en LLMs vía WhatsApp como herramienta complementaria para promover estilos de vida saludables y la autogestión del bienestar en adultos. Asimismo, aportan evidencia operativa para optimizar el prototipo antes de su implementación a mayor escala en salud pública.
Ciencia, innovación y evidencia para transformar la salud pública en el Perú
Con especial satisfacción, saludo la publicación del primer número de la Revista Ciencia y Tecnología aplicada a la Salud Pública, una iniciativa estratégica del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) de EsSalud, lo cual marca un hito y un compromiso institucional en el fortalecimiento del desarrollo científico y del ecosistema nacional de investigación en salud (1).