Telemonitoreo al cuidador primario y disminución de su sobrecarga, durante la pandemia COVID-19
Palabras clave:
COVID-19, Telesalud, Telemonitoreo, Sobrecarga, Cuidador PrimarioResumen
Introducción: La pandemia por COVID-19 incrementó la carga física y emocional de los cuidadores primarios de pacientes con discapacidad y fragilidad, quienes asumieron un rol fundamental durante las medidas de aislamiento social. El telemonitoreo surgió como una estrategia de telesalud orientada a brindar acompañamiento continuo y soporte personalizado a este grupo vulnerable.
Objetivo: Determinar si el telemonitoreo disminuye la sobrecarga del cuidador primario de pacientes con discapacidad y fragilidad pertenecientes al Programa de Atención Domiciliaria (PADOMI) de un centro de atención primaria de EsSalud durante la primera ola de la pandemia por COVID-19.
Materiales y métodos: Estudio cuasi experimental no controlado realizado en 56 cuidadores primarios. Los participantes recibieron durante dos meses una intervención basada en telemonitoreo personalizado mediante llamadas telefónicas y videorreuniones dirigidas por especialistas en Medicina Familiar. La sobrecarga se evaluó antes y después de la intervención mediante el cuestionario de Zarit, complementándose con variables sociodemográficas y análisis estadísticos descriptivos e inferenciales.
Resultados: La mayoría de los cuidadores fueron mujeres (82,1%), familiares directos (83,9%) y dedicaban una mediana de 13,8 horas diarias al cuidado del paciente. La prevalencia de sobrecarga disminuyó de 26,8% al inicio a 14,3% tras dos meses de seguimiento, mientras que la sobrecarga intensa se redujo de 16,1% a 5,4%. Aunque se observó una disminución en las puntuaciones del test de Zarit, la diferencia global no alcanzó significancia estadística. Las mujeres presentaron mayores niveles iniciales de sobrecarga, pero la magnitud de la reducción fue similar entre ambos sexos.
Conclusiones: El telemonitoreo personalizado y continuo podría contribuir a reducir la sobrecarga de los cuidadores primarios de pacientes con discapacidad y fragilidad. Aunque los resultados muestran una tendencia favorable, se requieren estudios con grupos control, mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado para confirmar su efectividad.
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Referencias
1. Deng SQ, Peng HJ. Characteristics of and Public Health Responses to the Coronavirus Disease 2019 Outbreak in China. J Clin Med [Internet]. 2020 [citado 2021 Feb 08];9(2):575. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7074453/
2. López MGF, Tarazona AS, Cruz-Vargas JADL. Distribución regional de mortalidad por Covid-19 en Perú. Rev Fac Med Hum. 2021;21(2):326-334. doi:10.25176/rfmh.v21i2.3721.
3. Perú. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Decreto Legislativo N° 1470: Decreto Legislativo que establece medidas para garantizar la atención y protección de las víctimas de violencia contra las mujeres y los integrantes del grupo familiar durante la Emergencia Sanitaria declarada por el COVID-19 [Internet]. El Peruano; 2020 [citado 2021 Feb 08]. Disponible en: http://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-legislativo-que-establece-medidas-para-garantizar-la-decreto-legislativo-n-1470-1865791-1/
4. Flores GE, Rivas RE, Seguel PF. Nivel de sobrecarga en el desempeño del rol del cuidador familiar de adulto mayor con dependencia severa. Cienc Enferm. 2012;18(1):29-41. doi:10.4067/S0717-95532012000100004.
5. Eraydin Ş, Karagozoglu S. Investigation of self-compassion, self-confidence and submissive behaviors of nursing students studying in different curriculums. Nurse Educ Today. 2017;54:1-6. doi:10.1016/j.nedt.2017.03.007.
6. Cerquera A, Granados F, Buitrago A. Sobrecarga en cuidadores de pacientes con demencia tipo Alzheimer. Psychol Av Discip. 2012;6(1):35-45. doi:10.21500/19002386.1169.
7. Pearson JL, Teri L, Wagner A, Truax P, Logsdon RG. The relationship of problem behaviors in dementia patients to the depression and burden of caregiving spouses. Am J Alzheimers Care Related Dis Res. 1993;8(1):15-22. doi:10.1177/153331759300800104.
8. Chi NC, Demiris G. A systematic review of telehealth tools and interventions to support family caregivers. J Telemed Telecare. 2015;21(1):37-44. doi:10.1177/1357633X14562734.
9. García AA, Fernández GFM, Díaz JP, González DP, Laso Ángela R, Rodríguez VR, et al. Informe sobre Telemedicina y asistencia a enfermos crónicos. Madrid: Organización Médica Colegial; 2012. p. 36.
10. Alcalde-Rabanal JE, Lazo-González O, Nigenda G. Sistema de salud de Perú. Salud Publica Mex. 2011;53 Suppl 2:s243-s254. doi:10.1590/S0036-36342011000800019.
11. Seguro Social de Salud (EsSalud). Resolución de Gerencia General N° 1777-GG-ESSALUD-2019: Norma para las prestaciones de salud de atención domiciliaria. Lima: EsSalud; 2019.
12. Bocchi SCM, Angelo M. Entre la libertad y la reclusión: el apoyo social como un componente de la calidad de vida del binomio cuidador familiar y persona dependiente. Rev Latino-Am Enfermagem. 2008;16(1):15-23. doi:10.1590/S0104-11692008000100003.
13. De la Revilla-Ahumada L, De los Ríos-Álvarez A, Prados-Quel M, Abril-Garrido A. La sobrecarga de la cuidadora principal, análisis de las circunstancias que intervienen en su producción. Med Fam Andal [Internet]. 2019;20(2):83-91. Disponible en: https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2020/01/v20n2_O_sobrecargaCP.pdf
14. Li-Quiroga ML, Alipázaga-Pérez P, Osada J, León-Jiménez F. Nivel de sobrecarga emocional en familiares cuidadores de personas con esquizofrenia en un hospital público de Lambayeque-Perú. Rev Neuropsiquiatr [Internet]. 2015;78(4):232-239. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-85972015000400006
15. Adashek JJ, Subbiah IM. Caring for the caregiver: a systematic review characterising the experience of caregivers of older adults with advanced cancers. ESMO Open. 2020;5(5):e000862. doi:10.1136/esmoopen-2020-000862.
16. Pleasant M, Molinari V, Dobbs D, Meng H, Hyer K. Effectiveness of online dementia caregivers training programs: A systematic review. Geriatr Nurs. 2020;41(6):921-935. doi:10.1016/j.gerinurse.2020.07.004.
17. Jiménez OR, Cortez MP, Alarcón ODV. Comparación de estrategias educativas centradas en la sobrecarga del cuidador primario. Aten Fam. 2020;27(4):198-202. doi:10.22201/fm.14058871p.2020.4.76846.
18. Chi NC, Barani E, Fu YK, Nakad L, Gilbertson-White S, Herr K, et al. Interventions to Support Family Caregivers in Pain Management: A Systematic Review. J Pain Symptom Manage. 2020;60(3):630-656.e31. doi:10.1016/j.jpainsymman.2020.04.014.
19. Anderson JG, Summers AJ, Ahn S, Harris RF, Smith JL, Jabson Tree JM, et al. Digital health and caregiving resources used by family caregivers of older adults during the COVID-19 pandemic. J Fam Nurs. 2024;30(3):218-231. doi:10.1177/10748407241275897.
20. Weiss EF, Malik R, Santos T, Ceide M, Cohen J, Verghese J, et al. Telehealth for the cognitively impaired older adult and their caregivers: lessons from a coordinated approach. Neurodegener Dis Manag. 2021;11(1):83-89. doi:10.2217/nmt-2020-0041.
21. Dhiman S, Sahu PK, Reed WR, Ganesh GS, Goyal RK, Jain S. Impact of COVID-19 outbreak on mental health and perceived strain among caregivers tending children with special needs. Res Dev Disabil. 2020;107:103790. doi:10.1016/j.ridd.2020.103790.
22. D’Avolio D, Gropper SS, Appelbaum M, Thiengtham S, Holt J, Newman D. The impact of a pilot telehealth coaching intervention to improve caregiver stress and well-being and to increase dietary protein intake of caregivers and their family members with dementia - Interrupted by COVID-19. Dementia (London). 2023;22(6):1241-1258. doi:10.1177/14713012231177491.
23. Martínez-Santos AE, Facal D, Vicho de la Fuente N, Vilanova-Trillo L, Gandoy-Crego M, Rodríguez-González R. Gender impact of caring on the health of caregivers of persons with dementia. Patient Educ Couns [Internet]. 2021 [citado 2021 Mar 16];104(10):2413-2422. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738399121001154
24. Miller LM, Utz RL, Supiano K, Lund D, Caserta MS. Health profiles of spouse caregivers: The role of active coping and the risk for developing prolonged grief symptoms. Soc Sci Med. 2020;266:113455. doi:10.1016/j.socscimed.2020.113455.
25. Cardona AD, Segura CÁM, Berbesí FDY, Agudelo MMA. Prevalence and factors associated with the caregiver burden syndrome among the primary caregivers for the elderly. Rev Fac Nac Salud Pública [Internet]. 2013 [citado 2021 Mar 16];31(1):30-39. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0120-386X2013000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=es
26. Maciel LP, Servo MLS, Torres FO, Filgueira PTP, Lima EVM, Santana MS. A relação de gênero como fator determinante na escolha do cuidador domiciliar de pessoas dependentes. Rev Pesqui (Univ Fed Estado Rio J, Online). 2021;13:255-261. doi:10.9789/2175-5361.rpcfo.v13.8471.
27. Davies AR, Honeyman M, Gann B. Addressing the Digital Inverse Care Law in the Time of COVID-19: Potential for Digital Technology to Exacerbate or Mitigate Health Inequalities. J Med Internet Res. 2021;23(4):e21726. doi:10.2196/21726.
28. Riffin C, Wolff JL, Butterworth J, Adelman RD, Pillemer KA. Challenges and approaches to involving family caregivers in primary care. Patient Educ Couns [Internet]. 2021 [citado 2021 Mar 16];104(8):1941-1949. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0738399120306558. doi:10.1016/j.pec.2020.11.031.
