Aspectos clínicos y desenlaces de casos durante la pandemia del COVID-19. Estudio retrospectivo en una clínica privada de Lima
Resumen
Introducción: La pandemia por COVID-19 produjo una elevada carga de enfermedad y mortalidad en el Perú, especialmente durante las primeras olas epidémicas. La caracterización clínica de los pacientes hospitalizados constituye una herramienta importante para comprender los factores asociados con la evolución de la enfermedad.
Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y los desenlaces hospitalarios de pacientes con COVID-19 atendidos en una clínica privada de Lima durante la pandemia.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos que incluyó 100 pacientes adultos con diagnóstico confirmado de COVID-19 mediante RT-PCR, pruebas antigénicas o serológicas, hospitalizados entre marzo de 2020 y diciembre de 2022. Se revisaron historias clínicas y se analizaron variables demográficas, clínicas, radiológicas, comorbilidades y desenlaces mediante estadística descriptiva.
Resultados: La edad media correspondió principalmente al grupo de 40–60 años (41%) y el 68% fueron hombres. El tiempo promedio entre el inicio de síntomas y la evaluación fue de 6,3 días. La fiebre estuvo presente en el 74% y la dificultad respiratoria en el 77% de los pacientes. Entre quienes contaban con saturación de oxígeno registrada, el 28% presentó insuficiencia respiratoria severa (SpO₂ ≤92%). En las tomografías disponibles predominó el compromiso pulmonar moderado (44,8%), seguido del leve (25,6%) y severo (19,2%). El 51% presentó alguna comorbilidad, principalmente hipertensión arterial y obesidad. El 15% requirió ingreso a la unidad de cuidados intensivos y la letalidad intrahospitalaria fue del 12%.
Conclusiones: Los pacientes hospitalizados fueron predominantemente hombres de mediana edad con fiebre y compromiso respiratorio importante. Más de la mitad presentó compromiso pulmonar moderado o severo y una proporción considerable requirió cuidados críticos. Los resultados aportan evidencia sobre el comportamiento clínico del COVID-19 en el ámbito hospitalario privado peruano durante las primeras olas de la pandemia.
Descargas
Referencias
1. Casas-Rojo JM, Antón-Santos JM, Millán-Núñez-Cortés J, Lumbreras-Bermejo L, Ramos-Rincón JM, Roy-Vallejo E, et al. Características clínicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en España: resultados del Registro SEMI-COVID-19. Rev Clin Esp (Barc). 2020;220(8):480-494.
2. Félix-Arellano EE, Schilmann A, Hurtado-Díaz M, Texcalac-Sangrador JL, Riojas-Rodríguez H. Revisión rápida: contaminación del aire y morbimortalidad por COVID-19. Salud Publica Mex. 2020;62(5):582-589.
3. Copat C, Cristaldi A, Fiore M, Grasso A, Zuccarello P, Signorelli SS, et al. The role of air pollution (PM and NO₂) in COVID-19 spread and lethality: a systematic review. Environ Res. 2020;191:110129.
4. World Health Organization. Modes of transmission of virus causing COVID-19: implications for IPC precaution recommendations. Geneva: WHO; 2020.
5. Acosta G, Escobar G, Bernaola G, Alfaro J, Taype W, Marcos C, et al. Caracterización de pacientes con COVID-19 grave atendidos en un hospital de referencia nacional del Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2020;37(2):253-258.
6. Narro-Cornelio KM, Vásquez-Tirado GA. Características clínico-epidemiológicas en pacientes con diagnóstico COVID-19: Red de Salud Virú, marzo-mayo 2020. Rev Cuerpo Med HNAAA. 2020;13(4):372-377.
7. Becerra-Uriarte GY, Pardo-Lizana HE, Llontop-Ynga EG, López-López E. Perfil clínico y epidemiológico en pacientes COVID-19 atendidos en un hospital de la selva peruana, 2020. Rev Fac Med Hum. 2022;22(2):353-358.
8. Maguiña-Vargas C, Gastelo-Acosta R, Tequen-Bernilla A. El nuevo coronavirus y la pandemia del COVID-19. Rev Med Hered. 2020;31(2):125-131.
9. Villanueva-Carrasco R, Domínguez-Samamés R, Salazar-De La Cruz M, Cuba-Fuentes MS. Respuesta del primer nivel de atención de salud del Perú a la pandemia COVID-19. An Fac Med. 2020;81(3):337-341.
10. Vidal-Anzardo M, Solis G, Solari L, Minaya G, Ayala-Quintanilla B, Astete-Cornejo J, et al. Evaluación en condiciones de campo de una prueba serológica rápida para detección de anticuerpos IgM e IgG contra SARS-CoV-2. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2020;37(2):203-209.
11. Ministerio de Salud del Perú. Sala de situación nacional. Lima: MINSA; 2025.
12. Organización Panamericana de la Salud. Se acaba la emergencia por la pandemia, pero la COVID-19 continúa. Washington DC: OPS; 2023.
13. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Participants. 2024.
14. Instituto Nacional de Salud. Lineamientos y normas técnicas en investigación. Lima: INS; 2020.
15. Prokop M, van Everdingen W, van Rees Vellinga T, et al. CO-RADS: a categorical CT assessment scheme for patients suspected of having COVID-19. Radiology. 2020;296:E97-E104.
16. Peckham H, de Gruijter NM, Raine C, et al. Male sex identified by global COVID-19 meta-analysis as a risk factor for death and ITU admission. Nat Commun. 2020;11:6317.
17. León-Jiménez F, Vives-Kufoy C, Failoc-Rojas VE, Valladares-Garrido MJ. Mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19: estudio prospectivo en el norte del Perú. Rev Med Chil. 2021;149:1459-1466.
18. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382:1708-1720.
19. Saldías-Peñafiel F, Peñaloza-Tapia A, Farías-Nebot D, et al. Manifestaciones clínicas y predictores de gravedad en pacientes adultos con SARS-CoV-2. Rev Med Chil. 2020;148:1377-1385.
20. Sepúlveda V, Waissbluth S, González C. Anosmia y enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): ¿qué debemos saber? Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2020;80:247-258.
21. Moreno S, Yepes D, Arias JH. Síndrome de dificultad respiratoria aguda en el contexto de la pandemia por COVID-19. CES Med. 2020;34(Spec No):170-180.
22. Scangas GA, Bleier BS. Anosmia: differential diagnosis, evaluation, and management. Am J Rhinol Allergy. 2017;31:3-7.
23. Dong J, Pinto JM, Guo X, et al. The prevalence of anosmia among U.S. older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017;72:1080-1086.
24. Córdova-Aguilar A, Rossani AG. COVID-19: revisión de la literatura y su impacto en la realidad sanitaria peruana. Rev Fac Med Hum. 2020;20(3):471-477.
25. Chu IYH, Alam P, Larson HJ, Lin L. Social consequences of mass quarantine during epidemics. J Travel Med. 2020;27(7):taaa192.
26. World Health Organization. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard. Geneva: WHO; 2023.
27. Our World in Data. COVID-19 hospitalizations and ICU admissions. Oxford; 2023.
28. Araujo M, Ossandón P, Abarca AM, et al. Pronóstico de pacientes hospitalizados por COVID-19 en un centro terciario en Chile. Medwave. 2020;20:e8066.
29. Olry de Labry-Lima A, Sáez de la Fuente J, Abdel-Kader-Martín L, et al. Factores asociados a la mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 en España. Farm Hosp. 2022;46:59-67.
30. Díaz-Vélez C, Urrunaga-Pastor D, Romero-Cerdán A, et al. Risk factors for mortality in hospitalized patients with COVID-19 from three hospitals in Peru. F1000Research. 2021;10:224.
31. Soto-Cabezas MG, Reyes-Vega MF, Soriano-Moreno AN, et al. Comorbidities associated with COVID-19 mortality in adults in Lima, Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2023;40(2):132-140.
32. García PJ, López L, Gregol T, et al. Access to essential diagnostics in Peru: Market assessment report. FIND; 2021.
33. Bejar-Chuchon EM, Castro-Tito YG. Los dilemas médicos ante la insuficiencia de camas UCI por COVID-19. Rev Oficial Poder Judicial. 2021;13(15):357-380.
34. Mejía F, Medina C, Cornejo E, et al. Oxygen saturation as a predictor of mortality in hospitalized adult patients with COVID-19. PLoS One. 2020;15:e0244171.
35. Ministerio de Salud del Perú. Documento técnico: prevención, diagnóstico y tratamiento de personas afectadas por COVID-19 en el Perú. Lima: MINSA; 2020.
